孩子舌下长水泡，是不是肿瘤？

2018-06-22 01:13 果壳网

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原标题:孩子舌下长水泡，是不是肿瘤？

家长无意中发现，孩子舌下有个黄豆大小的小肉团，软软的也不疼不痒，但时大时小，反反复复，破了之后又会长出来。这该不会是肿瘤吧？

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其实，这是临床上常见的一类小唾液腺黏液囊肿——舌前腺黏液囊肿，约占口腔黏液囊肿的10-15%，多发于青少年与儿童。

何为舌前腺？

舌前腺是位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下层内的小唾液腺，如下图所示。与其他小黏液腺相比，舌前腺大而深，腺泡呈团块状相连，无包膜，左右对称各一个，中间常靠菲薄的结缔组织相隔，导管开口于舌系带两侧。

舌前腺 | eref.thieme.de

何为舌前腺囊肿？

舌前腺囊肿是发生在舌前腺的黏液囊肿，是一种良性病变，多发于青少年与儿童。舌前腺囊肿多是由于舌体运动而受下前牙摩擦，或是由于自觉或不自觉的咬舌动作导致外伤，从而造成导管破裂黏液外渗引发囊肿；也有可能是由鱼刺、骨渣等食物来源的损伤所致。

囊肿常呈半透明的小泡，状似水泡，可呈蓝紫色或粉红色，逐渐增大，大多为黄豆至樱桃大小，质地软而有弹性。无痛，但囊肿变大后可影响进食与发音。囊肿易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体，此时囊肿变小或消失。易复发，反复破损后可表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度降低。另外，囊肿有时也可能长得像血管病变、化脓性肉芽肿、息肉、乳头状瘤。

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舌前腺囊肿该这么治？

舌前腺囊肿的治疗方法主要以手术治疗为主，手术不能仅切除囊肿，更要把深部的腺体摘除，这样术后才不易复发。

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术后，手术切除的病变组织均应送常规病理检查确定病变，以防恶性肿瘤漏诊。

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对于舌前腺囊肿手术，你或许还有更多疑问。

舌前腺囊肿可以不手术吗？

除了手术，还有腔内碘酊注射治疗，目前也有注射无水酒精治疗成功的病例报道。但是实际临床中，碘酊、无水酒精运用较少且获取不易，术后复发率也较高。而手术操作较简单且疗效确切，因此，建议选择手术切除。

手术是否会影响舌头的功能？

术后2-3天，术区会出现水肿、疼痛，但会逐渐愈合，舌头运动正常，不会影响说话、进食。但由于腺体周围分布有舌神经分支，术后可能会出现舌尖麻木情况，一般可恢复，可口服营养神经药物，促进感觉恢复。

术后还有哪些注意事项？

术后要注意口腔卫生，注意饮食。术后7-10天拆线，也可以待缝线自行吸收或脱落。术后需要定期复查。同时还需要关注几个问题，例如是否存在咬舌的不良习惯，牙齿是否存在咬合问题，是否有牙列不齐、尖锐牙尖等。如果发现，需要及时破除不良习惯、进行正畸治疗、调合等。

如有牙列不齐的问题，可进行正畸治疗 | Wikipedia

其它口腔黏液囊肿

其实，口腔内有数百个小唾液腺，分布在嘴唇、舌头、颊粘膜及软硬腭等部位。它们都可以分泌唾液，因此也皆可能发生黏液囊肿，口腔黏液囊肿人群的发病率约为0.24% 。在口腔黏液囊肿中，舌前腺囊肿约占10-15%；而出镜率最高的要数“下唇黏液囊肿”，可达70%；还有一位重量级成员“舌下腺囊肿”，约占5-10%。它们具有共性，又各具个性。

下唇黏液囊肿

唇内侧薄薄的粘膜下，我们可以感受到许多粟粒大小的小颗粒，那就是唇腺。一不小心磕到了嘴唇、吃东西咬到下唇、或不自觉地喜欢咬唇，结果下唇长出了一个“水泡”。

这个“水泡”摸上去软软的很Q弹，颜色有点透白或带点蓝，也不痛，但数天至数周都不能消退。如果不小心咬破它、或有些人以为是水泡而自行戳破，便可见蛋清样的液体流出，“水泡”就消退了。但是，不久后“水泡”又出现了，多次反复后，可能形成白色的硬结。

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下唇黏液囊肿，常为绿豆或黄豆大小，大的也可占据半个嘴唇。不论囊肿大小，都应去医院就诊，进行手术治疗，切除病灶及附近小唾液腺，并做常规病理检查。一般可门诊局麻手术。若无法配合手术，婴幼儿需住院全麻手术或延期手术，适龄儿童可笑气镇静麻醉下手术。

术后会有轻微疼痛、嘴唇肿胀和局部麻木，这些都是正常术后反应，不会影响嘴唇活动及功能。一般肿胀会在术后3-4天开始消退，而麻木感会在术后一个月左右自行恢复。术后一般不留疤痕，但个别瘢痕体质的人有可能会在手术部位形成粘膜下的小硬结，有些会逐渐软化，与周围组织软硬程度一致。

一般在手术过程中，会将周围的唇腺清理干净，以防复发。但是不排除有一些隐蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬伤，都可能会导致囊肿复发。

舌下腺囊肿

舌下腺囊肿，不管是小孩或大人，都可能发生。在舌下口底区，薄薄的口腔粘膜下，对称地分布着一对舌下腺，如下图所示。舌下腺周围分布着下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支、舌下神经、下颌下腺等重要结构。

舌下腺 | American Cancer Society

舌下腺管细小，容易因炎症、结石、损伤等因素而引起缩窄、阻塞、分泌物外渗，形成舌下腺囊肿。感觉就像口底起了一个水泡一般的疙瘩，不痛；当疙瘩变大时可将舌头顶起来，可能影响咀嚼，说话含糊不清。水泡呈淡蓝紫色，柔软，用手按压时能感觉到液体在流动，破溃后会有鸡蛋清样黏稠液体流出，有时略带黄色。

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有时，舌下腺囊肿会“调皮”地穿过口底肌群，进入颌下区，感觉一侧出现了双下巴，这就是舌下腺囊肿的口外型。口外型舌下腺囊肿穿刺可见淡黄色黏稠液体，可拉丝。

口外型舌下腺囊肿穿刺可见淡黄色黏稠液体，可拉丝

当发现舌下腺囊肿时，不必害怕和担心，但应尽早去医院就诊。现在最常规的治疗方法是舌下腺切除术，断绝源头，疗效确定。但是舌下腺周围有下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支等重要结构，手术具有一定难度，有损伤风险。

手术可能会导致下颌下腺导管改道，术后可以吃些酸性食物如柠檬水，来促进颌下腺唾液分泌，以免导管阻塞。术后粘膜下可能会有轻微渗血，这是正常的。但若出现术后血肿，要及时处理，否则严重时可使舌体后抬引起窒息。神经损伤可能出现舌头麻木，伸舌时舌尖偏患侧，有些可渐渐恢复正常。

除了手术治疗，还有一些微创保守治疗，如激光消融、硬化剂注射等，但均具有较高的复发率。目前有病例报道采用缝线法治疗成功，但其疗效仍有待进一步观察。

图 | Pixabay

唾液腺黏液囊肿常由于外伤导致，除了纠正咬唇咬舌的不良习惯、对牙列不齐行正畸治疗、尖锐牙尖调合，常常无从预防。

因此，当发现舌腹、嘴唇、口底等口内出现小水泡时，不要戳，不要拖，请及时就医，挂口腔科/口腔外科/口腔颌面外科门诊号。遇见“黏液囊肿”，特别是口底区的肿物时，判断其是否为黏液囊肿，是否能够采取简易治疗或手术摘除，一定要听从专业医生经检查诊断后的解释！

参考文献：

[1] Saurabh R Joshi, Gowri S Pendyala, et al. Mucocele of the Glands of Blandin–Nuhn in Children: A Clinical, Histopathologic, and Retrospective Study. N Am J Med Sci. 2012 Sep; 4(9): 379–383.

[2] Jun Zhang, MD, PhD and Chao Wang, MM. The Application of Absolute Ethanol in the Treatment of Mucocele of the Glands of Blandin–Nuhn，The Journal of Craniofacial Surgery, Volume 27, Number 7, October 2016

[3] 王建国，103例舌前腺囊肿临床治疗的体会，口腔颌面外科杂志2002年第12卷第1期：89

[4] 刘洪泉，韩秀忠，刘刚，舌前腺囊肿368例手术治疗体会，中国实用口腔科杂志，2009年03期.

[5] LI Meng-Yu,HUA Hong-Fei,WANG Yong et al. Preliminary exploration of the mechanism of a two-incision fistula technique for the treatment of oral ranulas. [J]. STOMATOLOGY, 2016, 36(9): 806-808.

[6] Qingtong Zhao1, Mengyu Li1, Renfa Laia, Shaoyi Wang∗，Treatment of intraoral ranulas with a two-incision fistulatechnique: the management of recurrence. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 56 (2018) 129–133

一个AI

看你们下次口腔里长小水泡还敢不敢戳戳戳！

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